FORMULAIRE DE PAIEMENT EN LIGNE Paiement (creativia) NOM*PRÉNOM*NUMÉRO DE CONTRAT*RÉFÉRENCE DU MODULE*E-MAIL* Saisissez votre adresse e-mail Confirmez votre adresse e-mail MONTANT À RÉGLER*Les champs marqués d’une étoile rouge * sont obligatoires RECAPITULATIF DE PAIEMENT {all_fields} NameCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.